我相信多数人觉得这个问题有点可笑,怎么我连看病都不会了,问题是不是有点太简单了。其实不然,这可真是个大问题啊!事实上,每每当我们上完门诊,总是感觉特别累,原因两方面:一是患者人数多,在大医院很多医生挂号人数饱满,医生的负荷量确实很大;其二还有一个大家都没有想到的问题,但医生之间总谈论的话题,就是患者不会看病。我说说下面几点你看看自己是否也存在?是否都做得很好?1.看病前的准备:① 饮食状况:几乎所有疾病,如肝病患者一般要求提前一天要清淡饮食,当天空腹。因为前一日的饮食及早餐的饮食会影响到很多化验结果,如血脂、血糖、肝功能等;② 以前看病资料,包括以前其他医院医生的门诊病历、各种化验检查报告单、CT、核磁片子等,这些对本次看病意义重大。因为医生可根据你以前的就诊记录可作出初步的判断,可能会省去不少的检查费用,而事实上多数患者来看病什么都不带;③ 医院的选择、医生的选择,这些也很重要。举个例子,就好像外出就餐,选择餐馆很重要,上学要选择名校一样。有品牌好名声的餐馆吃着放心;著名高校,有名气的大师可以教出好学生。现在网络给大家请提供了很好可搜索的资源。2.看病时的准备:在大医院因为就诊人数多,很多患者挂号排队、化验检查排队、缴费排队、看病排队,等到了医生面前也不知该说些什么,往往三五分钟就结束了,因为后面排队的人太多,自己又不好多问。当看病结束,留给自己一大堆疑虑,这怎么能效果好呢?但是如果你做好准备,虽然时间短同样会收到良好的效果。那要做些什么呢?①前期准备好的病历资料的出示;② 语言的准备,这一条很重要。作为患者其实要解决三个问题:a.你是什么病?b.病到什么什么程度?c.经过治疗后效果怎样?而作为门诊医生接诊每一位患者也要搞清三个问题:a.诊断是什么?b.病情的严重程度? c. 门诊治疗是否可以,需要住院治疗吗?你们看,其实我们医患的所关心的问题其核心意思是一样的。要做到这三点,患者本人病情的叙述最重要了。假如是一个急性肝炎患者,应该告诉医生自己患病的时间,起初的感觉,不舒服程度的演变,现在的感觉,饮食、大小便睡眠情况。如:我乏困不想吃饭2周了,最开始“感冒”了2天,用点感冒药好了一些,但还是觉得越来越困,这一周来越来越不想吃饭,尿也黄了。如果这样叙述,医生结合化验检查就很容易做出初步诊断,并预判你的病情严重程度,以及是否需要住院治疗。然而在门诊并不是这样,很多患者谈亲戚谈朋友,谈家里情况及友人的评论,为什么要用这个药不用那个药?药物的作用机理是什么?是不是你绝对能够治好?很多话语完全不着边际,令医生摸不着头绪,有些问非所答,真的啼笑皆非、哭笑不得。医生看到后面很多患者焦急的等待,只能打断该患者的陈述,进行问询。这样有时偶尔就可能漏掉一些发病线索,从而造成误诊甚至漏诊。③必要证件及费用的准备,有些患者病情严重需要住院治疗,但相当一部分患者往往没有任何准备。对于慢性病还可以,但对于急性病、危重病,如急性肝功能衰竭等,住院治疗是不允许一分一秒的耽搁的。3.看病后注意事项:① 医生书写的病历一定要带好,很多患者就诊结束就把门诊病历随手丢了。如果你是一个慢性病患者如肝病患者,这个病历真的太重要了。当你下一次就诊时拿着既往病历,医生大概了解了你以往的就诊情况,如以前的发病特点、化验结果、用药。所以这次问诊及检查就会简单很多,也许还可以省掉大笔化验检查费用,尤其有些抗病毒药,如核苷类药是不可随意停药的。现在你明白了,其实病历不仅是作为患者重要的就诊记录保存,还是医生本身对病情观察,以及用药疗效分析等极为重要的凭证。事实上在我们肝病门诊能够很好保存门诊病历患者不到20%,真的是太少了。②用药的剂量及时间。这些一般患者都做的不错,问题是患慢性病的人,对医生告知的复查时间很多人认为不重要,疏忽了或忘记了。其实按照医生吩咐的时间来院复查对治疗效果评估也很重要,也许会影响到你以后的治疗方案。现在是不是觉的这个问题没意思了吧。其实我只是谈论其中最重要的,还有很多问题没有涉及,例如如何挂号,挂哪个科室的号,等等;但不管有多少问题,平日对医学基本常识的积累很重要。我们都知道没有人是不生病的,只有养成良好的卫生生活习惯,掌握了一些医学常识,生病时就不会手忙脚乱,错过有利治疗时机。望大家不要生病,万一生了病会看病,看好病,珍爱生命、精彩生活! 党双锁2014-8-31西安初秋
克癀胶囊治疗乙肝肝纤维化研究招募尊敬的患者:西安交通大学第二附属医院感染疾病科正在开展一项“克癀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床研究。该研究计划招募10例患者。招募条件:1.18-70周岁。2.符合肝纤维化诊断标准:①肝组织穿刺活检病理结果诊断为肝纤维化二期以上;②FibroScan检测值(LSM)≥9.0kPa。 3.诊断乙型肝炎,抗病毒治疗1年以上。4.符合中医湿热瘀阻证患者。症见:右上腹胀或痛、饮食减少、脘腹胀闷、恶心欲呕、口干苦或口臭、倦怠乏力、小便黄、大便粘滞秽臭或干结、舌质红或有瘀点、苔黄腻、脉弦数或弦滑数。名额有限,申办单位将提供研究治疗药物及相关检查,详情及未解事宜请和科室当面沟通咨询。党双锁发布2023.2.14
随着“新十条”疫情防控措施的颁布及逐步放开,预计最近1-3月,我国很多城市将迎来大批新冠阳性感染者。目前国内乃至世界流行的新冠病毒毒株是奥密克戎毒株,该毒株虽然传播能力强,但致病力却明显减弱,尤其是对
原研进口乙肝新药,富马酸丙汾替诺福韦上市后临床研究招募患者资讯 入选条件: 患有慢性乙型肝炎病毒感染的患者 已完成依从性良好的二线抗病毒药物拉米夫定/替比夫定/阿德福韦酯单药或与其他二线抗病毒药物联合治疗24周; 或已完成一线抗病毒药物恩替卡韦单药或与任何抗病毒药物联合治疗48周; 但HBV-DNA仍未达到低于300IU/ml水平 受试者获益: 为受试者提供48周免费检查及48周免费TAF用药。 排除标准,请前往门诊当面和医生沟通,主治医生将会和你详细说明。 未尽事宜请当面沟通后解释说明,并填写知情同意。 ???西安交大二附院感染科??2021.11.15
最近不少肝病患者朋友常常问我能否接种新冠疫苗。我简要回答如下: 1 只要肝功能正常或者轻度异常均可以接种。 2 接种新冠疫苗期间不需要停用核苷(酸)类药物,如恩替卡韦或者富马酸替诺福韦酯,或者富马酸丙汾替诺福韦。 如果使用干扰素,可以隔开2天以上继续使用。 3 接种新冠疫苗后应该积极配合好观察。个别人接种后如有不适可以到感染科门诊咨询处置。 2021 6 19 党双锁
尊敬的各位患者:由我院感染科承担的1.1 类新药研究项目“甲磺酸帕拉德福韦片治疗慢性乙型肝炎的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心、Ⅲ期临床试验”正在进行慢性乙型肝炎患者招募,如您初步符合以下要求,我们将为您提供免费的筛选检查,如筛选成功,即可获得长达3.5年的免费治疗及相关检查。入选标准:(1)年龄为18~65 周岁(含18 周岁和65 周岁),性别不限;(2)符合慢性乙型肝炎诊断标准(有记录显示HBsAg 或HBV DNA 阳性6 个月以上,或肝组织活检证实);(3)HBeAg 阳性患者,HBV DNA≥20000 IU/ml(相当于105 拷贝/ml);HBeAg 阴性患者,HBV DNA≥2000 IU/ml(相当于104 拷贝/ml);(4)筛选时1.2×ULN<血清ALT 水平≤10×ULN,或者肝组织学显示显著炎症和/或纤维化(G≥2,S≥2)者,血清ALT 水平可在正常值范围内;(5)既往未用过核苷(酸)类似物的初治患者;或既往接受过核苷(酸)类似物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦)或免疫调节剂(胸腺肽α1)治疗者,必须至少在基线访视前6个月结束;(6)任何干扰素治疗(包括聚乙二醇化和非聚乙二醇化)都必须至少在基线访视前6 个月结束;(7)同意在试验期间使用有效的非药物避孕措施者;(8)同意参加本临床试验并自愿签署知情同意书的患者。详细咨询请到我院感染肝病门诊咨询,未尽事宜由科室解释。党主任门诊时间 周一(第2诊室),周三(第3诊室)全天门诊西安交通大学第二附属医院感染科2020-2-4
西安作为国家主要城市“4+7”落地实施城市药品降价顺利实施并推进。自今年3月25日起乙肝药品大降价,降价近97.5%,我院(西安交通大学第二附属医院)恩替卡韦(润众)由原来一盒268.68元降为17.36,恩替卡韦降价97.5%。替诺福韦酯(韦瑞德)由原来的490元降为329.41,国产替诺福韦酯(倍信)降为17.72元。得知降价消息后,西安周边省份及地区的患者分分前来购药。医院为了保证患者就诊后拿到药品,实施了一些措施。首先充分保证药品的采购量,同时严格地执行国家政策。在门诊患者大量增加的情况下,医生根据患者病情,因病施治,对症下药。凡来就诊的患者需要的药品基本保障供给。每位患者用少的钱拿到了自己的必须服用的药品,都非常开心,从内心里感谢政府的惠民政策,也大大地提高看病的依从性,按时规范就诊。我们全科医生也尽最大努力为患者服务,不断提高医疗质量。这里再次告知各位患者请放心就诊,不用担心没有药品的情况。同时希望大家告知周围需要药品的朋友,如果确实需要,可以来我院在医生诊断后购买。望大家周知并转告!今天是母亲节,祝福天下的妈妈健康、幸福、开心、快乐!党双锁 2019/5/12
新冠疫苗接种常见问题释惑我们已经进入2021年,这里先祝大家新年快乐。2020我们与新冠斗争,一路走来,国内疫情已经在控制之下,大家可以在常态下工作生活,但是当前新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行时期,截至2021年1月1日,全球新冠肺炎累计确诊病例近8000万,死亡170万。但近一段时间以来,国内情况中风险区也有所增加,我国的黑龙江、北京、新疆、大连、青岛、天津先后出现了小规模的聚集性疫情,国内疫情反弹的压力仍然巨大。英国传来新冠病毒变异。元旦过后,新春即将临近,学生放假,打工者返乡,人们走亲访友,朋友小聚宴请。在享受欢乐祥和的新春佳节之际,我们一方面做好重视新冠疫情防控,一方面有序推开疫苗接种。我给大家介绍一些有关疫苗的小知识,供大家参考了解。尽早通过疫苗主动免疫建立起群体免疫,成为当前阻断新冠病毒传播的关键。疫苗的分类:我国疫苗分为两类:一类疫苗是国家规定接种的疫苗,由政府公开招标采购、免费接种。例如用于儿童常规免疫接种、补充免疫和应急接种等。孩子在入托、入学前一般需要完成接种,如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗,乙肝疫苗等。二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗, 这一类的疫苗同样重要,只不过国家还没有条件实行免费供应,主要包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗,成人后补种的乙肝疫苗等等。目前全球主要的新冠疫苗分为以下几种:1、灭活疫苗;2、减毒活疫苗;3、重组蛋白疫苗,也称基因工程重组亚单位疫苗;4、核酸疫苗(mRNA或DNA疫苗);5、病毒载体疫苗(复制或非复制)。6、 多肽疫苗。目前我国疫苗研发也处于全球第一方阵,其中灭活疫苗和腺病毒载体疫苗两种技术路线共5个疫苗进行了III期临床试验。目前国内第一批用上的疫苗主要是灭火疫苗,包括国药中生公司和科兴公司两大公司。核酸疫苗是全世界都在积极探索的疫苗研发新技术,包括了mRNA疫苗和DNA疫苗,是通过编码的蛋白基因序列的质粒载体,经肌肉注射或微弹轰击等方法导入宿主体内,通过宿主细胞表达抗源蛋白,诱导宿主细胞产生对该抗源蛋白的免疫应答,以达到预防和治疗疾病的目的。新冠核酸疫苗是将编码S蛋白的基因,mRNA或者DNA直接注入人体,利用人体细胞在人体内合成S蛋白,刺激人体产生抗体。优点为研制时不需要合成病毒,流程简单,安全性较高,缺点是目前还无无成功先例,在动物方面有应用。多数国家无法大规模生产,可能因价格较贵而难以普及到低收入国家。主要关注的重点人群,包括从事进口冷链线条所有人员、公共交通相关的如航空、船舶、航空空勤、铁路运输、生鲜市场、医疗疾控、检疫人员等感染风险比较高的工作人员,以及必须前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。从目前的的信息了解,我国开展的新冠疫苗临床试验疫苗接种情况来看,虽有个别人有一些轻微不良反应,如局部酸痛等,尚无严重不良反应报道。国外使用的辉瑞和莫德纳生产的mRNA 疫苗,它们接种后最常见的副作用是注射部位的酸痛,其他副作用包括疲劳,头痛,肌肉酸痛,发冷,关节痛,甚至可能发烧。在这两种mRNA疫苗试验中,副作用一般持续多长通常是24到48小时,最多不超过几天,往往第二剂注射后的副作用更为常见。在疫苗的接种过程中,副作用可能因新冠疫苗的类型而异。对于新冠疫苗接种中的一些常见问题,大家都比较关注,我就了解的试着简要回答,一帮大家解惑:1.新冠疫苗该如何接种?需要接种几次?我国现在使用的新冠疫苗是灭活疫苗,研究发现疫苗发挥作用的时间主要是在接种疫苗第二剂的2周后。因此需要注射两剂,相隔2到3周复种一次。国外上市的辉瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德纳新冠疫苗都是基于mRNA方法生产的,每人需要接种两针,其中辉瑞疫苗两针的间隔为21天,莫德纳疫苗两针间隔为28天。2.接种疫苗过程可能导致人患上新冠吗?接种疫苗是不会导致人患上新冠的,新冠疫苗使用的是灭活的病毒、病毒的部分(如刺突蛋白)或该病毒的基因,这些都不会导致新冠传播。3.疫苗能提供多长时间的保护?目前科学家们仍在研究注射疫苗后的保护期,初步推断至少在半年以上。但尚无确切结论。4. 有过敏史的人群可以接种吗?不可以。5.孕妇儿童该接种疫苗吗?目前没有相关研究数据,暂不推荐在此类人群中接种新冠疫苗。6.那些人群不宜接种新冠疫苗?发热患者;急性病发作患者,严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者;儿童(小于18岁),妊娠期妇女或哺乳期妇女;对疫苗中任何成分过敏者,既往发生过疫苗严重过敏反应者,如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者。此外,患有影响免疫系统的慢性病或接受抗肿瘤药物治疗(如化疗)等患者应考虑暂缓接种新冠疫苗。服用免疫抑制的人群也建议不宜接种。7.接种疫苗后需要注意什么?接种新冠疫苗后,受种者要在接种门诊留观30分钟,观察是否有过敏反应,留观后无异常方可离开。若离开后出现高热大于38.5℃,或局部红肿大于2.5cm,需及时向接种医生报告并尽快医院就诊。接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生,适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食、多喝水。疫苗是人类战胜传染病最佳法宝,是控制瘟疫的秘密武器。是减低病毒感染率最有效方法。是代价最小,成效最佳的战疫良方。希望大家多了解一些疫苗知识,用好它,为人类造福。党双锁西安交通大学第二附属医院感染科 2021/1/1 元旦
自2019年12月武汉爆发新型冠状病毒感染以来,全国新型肺炎感染人数不断攀升。为更好地做好疫情防控工作,打赢新型肺炎疫情防控攻坚战,建议广大患者在疫情期间如非危急重症,尽量避免于医院就诊,以降低外出就医途中及在医院内交叉感染的风险。但对于部分慢性肝病患者而言,停药或延误治疗可能引起生命危险,那么在当前形势下,这类患者该如何正确就医呢? 去医院就诊时需要注意些什么呢?针对这些现实问题,我们提出以下就医建议,一起来看看吧!危急重症肝病患者,请及时到医院就医 急性黄疸型肝炎,重症肝炎,肝硬化失代偿期合并肝性脑病、消化道出血、大量腹水等并发症, 肝脏肿瘤性疾病, 各种原因所致的严重肝功能异常、慢性肝病等出现乏力、纳差、恶心、呕吐、小便发黄、巩膜黄染、腹胀、腹部不适等不适症状时都应积极到医院就诊。 轻症肝病患者,“好大夫在线”就诊 肝病病情较轻或病情稳定者, 可选择“好大夫在线”等专业APP在线就诊。看病、开药足不出户就可办到。对于必须到医院就诊的患者,应选择离家较近的医院就诊,减少长时间外出带来的新型冠状病毒暴露风险。“就近就医”原则, 就医途中尽量不乘坐公共交通工具,建议步行、骑行或乘坐私家车到医院就诊公共交通工具,建议步行、骑行或乘坐私家车到医院就诊。 如必须乘坐公共交通工具时,务必正确及全程佩戴一次性医用口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品,注意及时洗手。入院就诊1. 去医院就诊时积极配合医院的防控工作安排, 患者及陪同家属在进入医院前均需要接受体温检测。体温正常者,请至感染肝病科普通门诊就诊;体温升高者请按相关工作人员指引至发热门诊就诊。2. 尽量预约就诊,避开上午门诊高峰,减少与其他人接触的机会。3. 实名挂号并准确填写患者信息及联系方式。4. 就诊时确保“一人一诊室", 减少人员聚集, 避免交叉感染。5. 就诊时患者及其陪同家属应主动告知医务人员近2周内是否有途经湖北或湖北旅行史,居住史,或有新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者接触史,如有上述情况,请自觉遵循医务人员引导。6. 在医院内请尽量减少与他人交谈, 必需交谈时,,请保持1米以上距离。7. 在医院内注意卫生,不可随地吐痰、不可随意触摸院内的各种设备,物品,注意手卫生,勤洗手。 在门诊进行诊疗的患者结束后请迅速离开医院,不要长时间逗留,不要与陌生人交流沟通。肝病住院患者及其陪护人员加强个人防控 疫情期间,必须住院治疗的肝病患者入院后尽量全程佩戴口罩并尽量减少陪护人员及家属探视;每天多次监测体温;少串门、免接触;吃熟食;勤通风;讲卫生、勤洗手。 疫情还在继续,任何人都不可掉以轻心,我们要努力做好每一个防控细节,尽自己最大的努力共同抗击病毒,和全国人民一起众志成城、打赢这场战役。 2020.2.8 元宵节
自2019年12月武汉爆发新型冠状病毒感染以来,全国新型肺炎感染人数不断攀升。为更好地做好疫情防控工作,打赢新型肺炎疫情防控攻坚战,建议广大患者在疫情期间如非危急重症,尽量避免于医院就诊,以降低外出就医途中及在医院内交叉感染的风险。 但对于部分慢性肝病患者而言,停药或延误治疗可能引起生命危险,那么在当前形势下,这类患者该如何正确就医呢? 去医院就诊时需要注意些什么呢?针对这些现实问题,我们提出以下就医建议,一起来看看吧! 急性黄疸型肝炎,重症肝炎,肝硬化失代偿期合并肝性脑病、消化道出血、大量腹水等并发症, 肝脏肿瘤性疾病, 各种原因所致的严重肝功能异常、慢性肝病等出现乏力、纳差、恶心、呕吐、小便发黄、巩膜黄染、腹胀、腹部不适等不适症状时都应积极到医院就诊。 肝病病情较轻或病情稳定者, 可选择“好大夫在线”等专业APP在线就诊。看病、开药足不出户就可办到。 对于必须到医院就诊的患者,应选择离家较近的医院就诊,减少长时间外出带来的新型冠状病毒暴露风险。1.尽量不乘坐公共交通工具,建议步行、骑行或乘坐私家车到医院就诊。2.如必须乘坐公共交通工具时,务必正确及全程佩戴一次性医用口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品,注意及时洗手。 去医院就诊时积极配合医院的防控工作安排, 患者及陪同家属在进入医院前均需要接受体温检测。体温正常者,请至感染肝病科普通门诊就诊;体温升高者请按相关工作人员指引至发热门诊就诊。 尽量预约就诊,避开上午门诊高峰,减少与其他人接触的机会。实名挂号并准确填写患者信息及联系方式。就诊时确保“一人一诊室", 减少人员聚集, 避免交叉感染。 就诊时患者及其陪同家属应主动告知医务人员近2周内是否有途经湖北或湖北旅行史,居住史,或有新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者接触史,如有上述情况,请自觉遵循医务人员引导。 在医院内请尽量减少与他人交谈, 必需交谈时,,请保持1米以上距离。在医院内注意卫生,不可随地吐痰、不可随意触摸院内的各种设备,物品,注意手卫生,勤洗手。 仅在门诊进行诊疗的患者结束后请迅速离开医院,不要长时间逗留。 疫情期间,必须住院治疗的肝病患者入院后尽量全程佩戴口罩并尽量减少陪护人员及家属探视;每天多次监测体温;少串门、免接触;吃熟食;勤通风;讲卫生、勤洗手。 疫情还在继续,任何人都不可掉以轻心,我们要努力做好每一个防控细节,尽自己最大的努力共同抗击病毒,和全国人民一起众志成城、打赢这场战役。 吴凤萍 党双锁